老年人腰椎间盘突出是关节退变的结果

　　现在患有腰椎间盘突出的人群主要有缺少运动长期久坐的年轻人、关节退变严重的老年人，其中年轻人的腰椎间盘突出病因已经很明确了，老年人腰椎间盘突出却是因为关节退变引起的。上海西郊骨科医院医生介绍说腰椎间盘突出的疾病老年人发生的主要原因就是退行性病变，下面就为您详细的进行讲解。

 

　　腰椎退行性病变是一种从２０岁左右就可以发生的疾病，腰椎间盘突出在年轻的时候出现退行性病变，到了老年的时候可能会引起严重的骨质增生和椎管狭窄甚至是脊柱僵硬，一般腰椎间盘突出退行性病变主要分三个阶段，一阶段在１５岁至４５岁之间，可有椎间盘纤维环的周围放射状撕裂、小关节滑膜炎。第二阶段的特征是不稳定，可见于３５岁至６０岁间。第三阶段为６０岁以上，腰椎又恢复稳定，骨赘过度增生、椎间隙明显狭窄、病变节段僵硬。

 

　　髓核所含水分在初生时为９０％，幼儿为８６％，１８岁时为８１％，３５岁为７８％，６０岁为７０％；纤维环之含水量在幼儿为７８％，１８岁为７２％，３５岁时为６５％，６０岁时为６０％―７０％，６０岁以上则变化较小。说明髓核与纤维环随年龄之增长而改变，年龄愈大其弹性愈差。因此老年病人易发生较大的中央型或偏中央型腰椎间盘突出症，曾有称之为横贯性突出者。也因纤维环易发生全层破裂而出现椎间盘髓核脱出，或称椎间盘脱出。髓核脱出后可断裂，与椎间盘分离而游走于椎管内，形成游离型腰椎间盘突出症，也可突入硬脊膜囊内形成硬脊膜内型腰椎间盘突出症。

 

　　老年人腰椎间盘突出的症状是因为腰椎内压增高引起的，比如骨质疏松、韧带拉伤、脊柱稳定性降低和椎体边缘椎骨形成引起的关节炎症和增生性趋势，到老年的时候加之外界不良诱因可能会发生腰椎间盘突出。

 

　　上面是从生理性变化介绍为什么老年人腰椎间盘突出是椎节退变的结果，下面从腰椎间盘突出的生物力学角度来分析为什么老年人腰椎间盘突出是退行性病变的结果。

 

　　从生物力学方面看，正常时腰椎间盘纤维环在直立、前屈与后伸时应力均集中于纤维环的后部与后外侧。老年人则因骨质疏松、椎间盘退化等发生改变，使椎体中央应力减弱而周边骨皮质部分应力相对较高。小关节等后部结构的应力均有升高。减低的部位易发生骨折，增高的部位则易出现韧带损伤、钙化、骨质增生，较终形成边缘骨赘。故老年人应避免过度后伸的运动，以减低腰椎后部的应力。因下腰段脊椎骨负重大，产生的应力也大，骨关节炎的表现也重。骨赘增生明显，甚至可在两脊椎骨间形成骨桥。腰椎的稳定性又有所恢复，迫使腰椎活动的中心上移，导致老年人发生高位腰椎间盘突出症的比例增高。而这些病人中，发生椎间盘突出的比例也较中青年人为高。