腰椎间盘突出合并椎管狭窄减压术——专治腰椎
典型案例： 72岁的女患者两年前出现右侧臀部和右下肢疼痛，7个月前左下肢开始麻木，在外院做了相关保守治疗治疗症状未见缓解，并出现右足疼痛。入院查体时，患者步态不稳，双足背屈跖屈力弱，双下肢肌力5级减，左大腿外侧、右大腿后侧和右足感觉减退，双侧膝腱反射亢进。 结合MRI和CT诊断为腰椎管狭窄。 因手术风险和费用等问题，患者一直下不了手术的决心。杨安礼主任接诊后，患者方知可以用微创手术治疗。 手术场景再现：考虑患者高龄、心功能欠佳和椎管狭窄主要由黄韧带肥厚引起等因素，所以在施行显微减压手术时，用高速磨钻先将部分半椎板磨除，继而从不同角度将椎管内增厚的黄韧带咬除，使椎管内得到充分的减压，并维持了脊柱原有的稳定性。尽管手术技术难度大，过程中险象环生，但杨安礼主任高超的手术技巧将一个个难题击破，保证了疾病解除的同时患者安然无恙，术后5天出院。 日前的病例追访显示，患者预后良好，症状明显缓解。 腰椎间盘突出合并椎管狭窄减压术的治疗原理和方法： 采用后方微创切口入路，X线辅助下确定病变部位，在充足的照明下，必要时在腔内镜帮助下，应用特殊微创器械，切除增生的黄韧带和增生骨质，并探查神经根管和椎间盘，如果有椎间盘突出一并摘除，从而扩大椎管和神经根管，从根本上解决腰椎管狭窄，解除病变。 优点：腰椎管减压，疗效确切。创伤小，恢复快。 缺点：如果患者合并严重退行性腰椎病变，如脊柱侧弯，或者腰椎管狭窄范围广泛，或者有腰椎滑脱等腰椎不稳定者，单纯采用微创减压手术是不够的。 腰椎间盘突出合并椎管狭窄减压术的适应症： 1、诊断明确的腰椎管狭窄症患者，影响行走和日常生活者。 2、经各种保守治疗无效者。 3、患者本身原因不能接受其他方法治疗者。
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