腰椎间盘突出症分哪些类型？
据统计，在常见病中，腰椎间盘突出症发病率仅次于感冒。中老年人由于年龄引起腰椎间盘的退行性改变，不可抗拒地受到“腰突”困扰，而随着电脑的普及和工作方式的改变，“腰突”发病率在青少年人群中也开始激增，他们大部分都是需要长期保持坐姿工作的年轻白领、学生等人群，“腰突”已严重影响人们的工作、生活。腰椎间盘突出症有四种病理类型： 1、纤维环膨出：在病变的基础上，外伤或其他因素导致椎间盘对称性广泛膨出，超出椎体软骨板边缘，而纤维环尚保持完整； 2、椎间盘突出：包绕髓核的纤维环断裂，髓核自破裂处突出； 3、椎间盘脱出：移位的髓核穿过纤维环而位于后纵韧带之下； 4、椎间盘游离：突出的椎间盘髓核物质游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处压迫神经根和马尾神经。 一般所称椎间盘突出实际上指后突型，根据突出的部分分为以下三型：单侧型——临床较为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧；双侧型——髓核自后纵韧带两侧突出，两下肢皆有神经放射症状；中央型——椎间盘自后中部突出，压迫下行的马尾神经。腰椎间盘突出症的主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛，影响行走，久坐久行后加重，严重者可有马鞍区麻木及大小便功能障碍。疼痛是困扰腰突症患者的主要症状之一。 下肢放射性疼痛出现的时间各有不同，有的在腰损伤后的同时出现，也有当时只感腰痛，一两天后才感到下肢有放射性疼痛；也可数周数月后，才出现坐骨神经痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感觉异常。腰痛、下肢窜痛可同时存在，也可单独发生。 腰痛多在下腰部，局限于一侧。【相关治疗方案】 保守治疗—— 氧立方平衡治疗：氧立方平衡治疗是当代学、药学前沿理论与中医阴阳平衡理论完美结合的较新研究成果，是腰椎间盘突出症保守治疗的较优方案。氧立方平衡治疗遵循辨证施治、系统平衡的基本原则，借助高纯度医用臭氧较强的氧化能力和抗菌、消炎、镇痛功效，开创了治疗腰椎间盘突出症的新时代。 经皮穿刺臭氧注射髓核消融术：臭氧（O3）在常温下是一种有特殊臭味的蓝色气体。臭氧具有强氧化性能，并能杀菌、抗病毒、镇痛。“经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术”由于其安全性、准确性和便于推广的特性被誉为“骨科界治疗颈椎病、腰椎间盘突出症的重大突破和治疗革命”。 手术治疗—— “小开窗”髓核摘除术：微创手术已经成为外科发展的趋势，而脊椎后路小开窗髓核摘除术在微创骨科团队也已开展十余年。称之为“小开窗”，原因有两点：一是术后的创口仅在2-3cm，只需缝合两针，缩短了术后恢复时间；二是通过椎板“开窗”摘除髓核，而不是将椎板整块切除，能较大程度得保持腰椎的稳定性，同时硬膜粘连的机会也较小。 全椎板切除减压术：适用于椎板增生、肥厚，以及2-3节以上的椎管狭窄的患者。椎管狭窄时患者神经受压，表现为“间歇性跛行”。
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从树林：副主任医师
