腰突手术6问
腰突症需要卧床休息吗？ 卧床时椎间盘内压力较低，有利于椎间盘周围静脉回流，有利于营养物质的吸收，利于神经根水肿的消退，是保守治疗的基础。腰突症患者在日常生活中怎样减轻疼痛和不适？ 在腰突症的急性发作期，要适当注意休息，重者需要卧床休息，平躺可以减轻椎间的压力，有利于神经根水肿的消退。热疗可解除痉挛，促进局部血液循环，可减轻疼痛。常用的方法有热水袋、湿热敷、红外线灯。佩戴合适的腰托亦可减轻疼痛症状。哪些腰突症患者需要手术治疗? 腰突症经半年以上保守治疗无效，影响工作或生活的； 经影像学检查证实突出的髓核巨大者； 出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹等相应症状的； 腰椎间盘突出造成椎管狭窄或合并椎管狭窄的。腰突症术后对日常生活与工作有影响吗？ 很多患者在腰椎术后都会担心不能干体力活了，其实手术对腰椎稳定性的影响有多大，是根据手术方式、术后康复锻炼以及个人体质等等因素来决定的，不可同一而论。 一般来说，单阶段的腰椎间盘突出手术，取出髓核并不影响腰椎的稳定性，患者手术后正常愈合仍然能从事一般的体力活动。而多阶段的腰椎间盘髓核摘除术，或全椎板切除神经减压术，这类患者术后日常生活不受影响，但较好能听从医生的建议，术后只从事一些较轻的体力活动或仅仅从事脑力活动。腰突症术后腰椎会不稳定吗？ 腰椎节段的稳定性是由相应节段的椎间盘、椎间关节、韧带以及周围神经、肌肉、腹压等维持。椎体间的活动范围取决于椎间盘，椎间盘的弹性、强度是制约椎体间异常活动的主要因素。因此，术前全面准确地判断腰椎的稳定程度，严格掌握手术适应征以及在手术中尽可能地保留腰椎小关节和棘上韧带，术后正确的康复锻炼方式，是术后腰椎稳定性的决定因素。术后如何避免腰突症复发？ 术后康复手术是否恰当，不仅影响疗效，而且在某种程度上能避免椎间盘突出症的复发。因此，术后应注意以下几个方面： 1、应循序渐进地加强腰背肌锻炼，以增强腰椎稳定性，防止复发。 2、手术后续严格卧床休息，较好是硬板床。卧床时间一般视手术范围而定，应严格遵医嘱休息。 3、注意营养，每日的饮食除保证足够的热量外，蛋白质及维生素也应有足够的供应和补充。 4、术后卧床期间应有医护人员协助，每两小时翻身一次，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。 5、在卧床时，应行仰卧抬脚、空中蹬车活动，以避免神经根粘连，并注意纠正不正确的姿势。 6、在充分卧床休息后，可在适宜的腰围保护下，下地做轻度活动。但下床时，应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。 7、术后，脑力劳动者一般可在1个月后逐渐恢复工作，体力劳动者一般在2-3个月后才能开始工作。
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从树林：副主任医师
