强直性脊柱炎主要病变部位

    强直性脊柱炎虽然以脊柱为主要病变部位，但四肢关节病变的发生率并不少见。以四肢关节受累为首发症状者，各家报告发生率不同，一 般认为43%。

    儿童强直性脊柱炎以四肢关节病变为首发症状者更多见。22%-74%的病人在病程中出现四肢关节病变，有的可高达93%。约26%有永久性周围 关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，四肢关节受累率，髋和肩为41%，膝16%。踝11%，足和腕各6%，较少累及手。国外 报告强直性脊柱炎关节病变的发生率为38%，常为双侧性，易发生于疾病的早期，1/3的病人造成终生残疾。国内解放军总医院报道80例强直性 脊柱炎，髋关节受累率为64%，是四肢关节中较多受累的关节，其中76%发生在两侧，髋部疼痛为早期受累的敏感征候（99%）；活动受限（66% ）、屈曲挛缩（37%）、肌肉萎缩（27%）、发生关节强直（36%），是强直性脊柱炎病人的主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94% ，提示强直性脊柱炎发病头5年内如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大。

    肩关节受累时，关节活动受限较疼痛更为明显，梳头和抬头等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活 更为困难。由于该病是一种肌腱附着点的病变，所以还有关节周围组织的炎症改变，为强直性脊柱炎的特征性病理变化，近年来受到越来越多 的重视。由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点炎症，病人可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重。肌腱附着点病变也可见于肋胸连结，脊椎骨突 、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期的骨性粗大。

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