医院医师
从树林：副主任医师
强直性脊柱炎，是关节病的一种，中医统称为“痹症”。本病是由于椎间盘病变从而导致上下椎体骨赘增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，引起脊椎炎症的疾病。我国大约有180万名患者，其中以男性青壮年较多（男女之比为14∶1）。70％以上的患者年龄在15至30岁之间。过去曾经认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的一种临床类型，在治疗上也同于类风湿关节炎。近年来的医学理论和实践已经证明，该病是不同于类风湿性关节炎的一种疾病。
强直性脊柱炎早期为下腰部疼痛、僵硬（尤其是晨僵感），亦可出现交替性非典型性的坐骨神经痛，下蹲和腰部运动受限。绝大多数患者先骶骼关节受累，以后呈上行性发展，直至整个脊柱僵硬。同时可伴有消瘦、乏力、盗汗和原因不明的发热等全身症状。
到中晚期，以脊柱病变为主，强直性脊柱炎的发展分上行型和下行型两种。多数为上行型。90%以上的病人由骶髂关节开始，沿腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展；少数为下行性，大约有6%的病人由颈椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。骶髂关节炎的临床症状特点：可表现为腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，症状持续时间或间歇时间不等。 检查可出现骶髂关节的压痛和叩击痛，骨盆分离试验和挤压试验阳性。腰椎病变特点：腰背疼，腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限，双手触地距离明显增大，晚期病变腰椎正常的生理弯度消失呈平板状， 由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷两侧条状隆起，触之僵硬，也可出现腰肌萎缩。胸椎病变特点：背痛、前胸和协肋疼痛，胸廓扩张受限，病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米，肺功能可表现为限制性通气障碍。强直性脊柱炎晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。颈椎病变特点：颈椎疼痛，并可向头后及上肢放射，颈部强直和活动受限，低头仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动，此乃颈部的强直所致 。检查可发现患者的颌柄距离距离增大，严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形，患者不能平视前方，仅可看到自己脚面。强直性脊柱炎晚期，脊柱各个关节均已强直固定，在X线片上脊柱呈竹节样变，这时疼痛已不明显，而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。
强直性脊柱炎同其它关节病一样，在我国发病率高、致残多，严重威胁人们的健康。本病发生时，可产生颈肩、腰背强烈疼痛，四肢麻木酸胀、肌肉萎缩，身体不能伸直行走，不可平卧，病人痛苦不堪；有的还可产生头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、猝倒；还有的甚至引起神经性皮炎、结肠炎、溃疡病等严重并发症。因此，医学医生忠告人们，对强直性脊柱炎千万莫轻视。
上一篇：哪些人群易患强直性脊柱炎？
