椎间盘到底是什么
位于椎体之间的一层弹性软组织垫称之为椎间盘亦称椎间关节。脊柱共有23个椎间盘，它位于颈椎2至一骶椎之间。不同节段之间的椎间盘其厚薄有较大的差别。腰椎间盘较厚，是椎体高度的1/3～1/4，较薄是胸节段的椎间盘，约占椎体高度的l/5。胸节段椎间盘前部薄，后部厚。而腰椎间盘则相反是前部厚，后部薄。椎间盘由软骨板、纤维环和髓核三部分构成，三者以不同结构、不同位置、不同形态构成一个既独立存在、又统一协调的功能整体 。 一、软骨板及其功能 （一）软骨板 软骨板也称软骨终板，是紧密附着于椎体上下面与椎间盘的纤维环之间的一层透明软骨。平均厚度约1mm，中心部较薄呈透明状。 成人的椎间盘组织无血液循环。营养物质供应和新陈代谢产物排出是通过软骨板上的微孔渗透和弥散的，软骨板无神经组织分布，受到损伤时，既无疼痛感觉产生，又无自行修复能力。 （二）功能 软骨板处于完好状态时，具有保护椎体骨质在承受压力时免受直接磨损或创伤，是防止髓核突入椎体松质骨内的重要屏障。软骨板上有许多微小孔道，具有半透膜的生物特性，在流体力学即不同渗透压的影响下，是椎间盘营养物质供应和代谢产物排出以及水分进出的通道。在椎体发育成熟以前，是软骨生发源之一，与骺环一起对椎体的生长起着无可替代的作用。 二、纤维环及其功能 （一）纤维环 纤维环是由较粗而丰富的胶原纤维和纤维软骨及少量蛋白多糖复合体组成，围绕髓核分层排列是同心圆状结构的组织。纤维环胶原纤维两端与软骨板成45度角排列并附着其上，各层胶原纤维之间呈90度垂直交叉排列，呈弹簧状有规则地位于椎体之间和髓核的周围。 纤维环分层交错的弹簧状结构具有良好的弹性和韧性，各层之间又牢固地黏合在一起，纤维环的外层附着于上、下椎体的骺环，中间大部分附着于软骨板，内层纤维伸入髓核内的问质，与髓核之间并无明确的界限。 (二)功能 纤维环围绕髓核分层排列，螺旋状环绕，形成包裹髓核的容器，并有一定的舒缩弹性，既能维持髓核的生理位置和形状，并能随髓核一起伸缩。它能吸收髓核在各种压力下的传导应力，使压力通过纤维的伸缩特性均匀地分布于纤维环的各部分，起到缓冲振荡或压力的作用。 纤维环与前、后纵韧带紧密结合，具有限制脊柱过度伸、屈、倾斜和旋转的功能。纤维环与上、下软骨板及骺环坚固连接，有保持脊柱在各种运动时的稳定性作用。纤维环对髓核的营养代谢起着弥散和传递的作用。 三、髓核及其功能 (一)髓核 髓核是位于软骨板和纤维环中间，由纵横交错的纤维网状结构即软骨和蛋白多糖黏液样基质构成的弹性胶冻物质。婴幼儿时期的髓核含水量为80%～90%，即使到了老年，其含水量也在70%上下。 髓核在出生时体积大而松散，位于椎间盘的中央，至成年时位置移至椎间盘的中后部。在20岁以前构成髓核的主要物质是大量蛋白多糖复合体、胶原纤维和纤维软骨，随着年龄的增长，髓核中的蛋白多糖解聚增多，水分逐渐减少，胶原增粗并逐渐被纤维软骨所替代，故老年人发生椎间盘突出的机会明显低于青壮年。 （二）功能 髓核在承受外力时，将力均匀地传递到周围的纤维环，避免椎间盘的某一部位因过度承载而发生损伤，具有平衡应力的作用。 髓核在突然受到外力时，通过改变形态将应力传送到纤维环的各部分，再经过纤维环的张应力将其分散，具有吸收和传递外力振荡的作用。 髓核的体积虽不能因外来压力的作用而明显压缩，但由于具有可塑性特点，其形态可随脊柱作各种运动时因重心不同而改变，起着类似轴承一样滚动支撑椎体的作用。如脊柱前屈时，髓核的大部分移向椎间盘的后部;脊柱背伸时，髓核的大部分移向椎间盘的前部;脊柱作旋转动作时，髓核的大部分位于中央。 上海西郊医院主任医师、杨安礼教授，上海西郊医院微创骨科的带头人，享受国务院政府特殊津贴，国家级骨科医生，由杨教授首创的“微创治疗腰椎间盘突出，髓核低温消融联合臭氧注射术”已通过上海市(卫)科技成果鉴定。该治疗具有疗效肯定、不影响脊柱的稳定结构、痛苦小的特点，将治疗效果达到较大化，局部损伤降低到较小化，拓展了适应证，扩大了微创技术在腰椎间盘突出症中治疗中的应用空间。上海西郊医院是一所上海市重点医保定点单位！咨询热线021-5093 9999
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