挑战腰椎间盘突出传统手术 一站式解决腰突难题
腰椎间盘突出症患者严重时可表现为下肢疼痛，影响行走。中央型腰椎间盘突出症甚至可造成大小便异常或失禁，严重影响患者生活质量。征对腰椎间盘突出的治疗，传统上多行开放手术解决。一些患者闻“手术”二字即色变，由于害怕手术以及术后的后遗症，往往耽误了治疗的较佳时机。 常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。 由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？这一直是医学界的一大难题。 腰椎间盘突出的物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，另外还包括针灸、小针刀、复位等治疗方式。近几年开展的腰椎的微创治疗，即臭氧注射，微创手术等由于其创伤小、恢复快、不复发等备受广大患者亲睐。 1、复位。包括手法复位和机械辅助的复位治疗。 2、推拿、针灸。 由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，推拿、针灸等治疗手段可以缓解肌肉的紧张和痉挛。 3、封闭治疗 封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。 4、小针刀治疗 小针刀治疗是在针灸和封闭治疗的基础上发展来的一种新的治疗方法。小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗腰椎间盘突出其实就是一种封闭治疗的改良，其治疗效果等同封闭。 5、臭氧注射。 臭氧一方面可注射入穴位达到镇痛、缓解肌肉紧张等作用。另一方面，利用臭氧的强氧化作用还可使突出的椎间盘髓核组织消融，减轻髓核对神经根的压迫。臭氧同时还具有消炎、镇痛的作用。近年来我院独创并应用于临床的“髓核低温消融联合臭氧注射术”已通过上海市(卫)科技成果鉴定。该手术具有疗效肯定、不影响脊柱的稳定结构、痛苦小的特点，将治疗效果达到较大化，局部损伤降低到较小化，拓展了适应证，扩大了微创技术在腰椎间盘突出症中治疗中的应用空间。 6、椎间盘镜微创手术 为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术。 7、经皮穿刺的切吸术： 腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中损伤较小，但仅对于椎间盘膨出，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型。 8、微创椎间盘摘除术： 通过细微创口，将突出的椎间盘切除。切口仅需缝合2针，术后3天即可下床，一周出院。病人安全、痛苦轻、疗效好、费用低，满意率达95%以上。
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从树林：副主任医师
