上海西郊医院杨安礼：腰突患者临床表现
1、腰背部疼痛：这种疼痛一般出现在腿痛之前，有时也可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，其原因主要是腰椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般钝痛、刺痛或放射性疼痛。 2、下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发于腰4、5和腰5骶1间隙，而坐骨神经正是来于腰4-5和骶1-3神经，所以有许多患者多有坐骨神经痛或从臀部开始疼痛，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧及足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛，咳嗽、大小便等腹内压增高时，下肢放射痛会加剧。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。 3、麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧皮肤感觉异常。腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。 4、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。 5、间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。 6、脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。 上海西郊医院主任医师、杨安礼教授，上海西郊医院微创骨科的带头人，享受国务院政府特殊津贴，国家级骨科医生，由杨教授首创的“微创治疗腰椎间盘突出，髓核低温消融联合臭氧注射术”已通过上海市(卫)科技成果鉴定。该治疗具有疗效肯定、不影响脊柱的稳定结构、痛苦小的特点，将治疗效果达到较大化，局部损伤降低到较小化，拓展了适应证，扩大了微创技术在腰椎间盘突出症中治疗中的应用空间。上海西郊医院是一所上海市重点医保定点单位！咨询热线021-5860 8777
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