腰椎间盘突出，并非腰痛代名词
调查发现，有近80%到90%的成年人至少经历过一次腰背疼痛，其中30%到40%的人现在正患有腰背疼痛。腰背痛为何如此常见？一定是腰椎间盘突出症在作怪吗？日常生活中该怎样保护脊柱？记者专访了上海西郊医院微创骨科的有关医生。腰椎间盘突出，并非腰痛代名词 发病率很高 治疗不规范 腰背痛的发病高峰主要集中在50至60岁之间。然而这并不意味着年轻人就能免于此病。恰恰相反，有数据表明，10到30岁的年轻人中已有30%的人出现过腰背疼痛。 腰背疼痛为什么会如此普遍？西郊医院微创骨科林宁洲院长说，眼下人们在日常生活中活动量逐渐减少，坐着的时间却越来越长，身体姿势单一或不正就会造成慢性劳损，逐渐导致人体整个肌肉骨骼系统的机能衰退。此外，车祸、运动创伤、反复不当的提举动作、肌肉功能软弱、精神过度紧张和饮食不健康等也会造成人体肌肉骨骼系统的异常或失衡，较终导致腰背疼痛的发生。 林宁洲院长指出，腰背疼痛的发病率虽然较高，但只要在发病早期采取合理的治疗，坚持有针对性的康复锻炼，就能重获脊柱的强壮和健康。然而，大部分腰背痛患者在早期发病时，要么拖延着不去医院检查，要么受医疗条件的限制无法得到细致的诊治，要么盲目选择毫无科学依据的民间治疗，结果不仅得不到治疗，反而加重或延误了病情。如果腰背疼痛转化为慢性而得不到的治疗，就可能会逐渐发展成各种难以逆转的脊柱疾病，例如腰椎间盘突出症、椎管狭窄和腰椎滑脱等。 腰和下肢哪个更疼？ 腰背疼痛袭来时，不少人会习惯性地怀疑自己是否得了腰椎间盘突出。腰椎间盘突出几乎已成为腰痛的代名词，而事实上，腰痛并不一定是腰椎间盘突出引起的。 林宁洲院长告诉记者，CT或核磁共振（MRI）所发现的腰椎间盘突出仅仅是一种影像学表现，正常人中也有相当一部分人会存在影像学上的腰椎间盘突出，所以通过CT和核磁共振所发现的腰椎间盘突出必须与医生细致合理的临床检查相结合，才能确定引起腰背痛的真正病因。如果简单地凭CT或MRI结果就诊断为腰椎间盘突出症，并进行模式化的保守治疗或手术治疗，不仅无法缓解病痛，而且可能引发新的损伤。 虽然引起腰背痛的原因很多，但每种腰部疾病都有其特征和规律，关键是要判断腰和下肢哪个部位更疼痛。如果腰背痛偏重于腰部，仰卧时抬腿能抬得较高，则是较常见的情况，临床上称为非特异性腰痛。这类腰痛通常是严重腰椎病的早期阶段，如果能够及时改变姿势和生活方式，接受合适的保守治疗，例如运动锻炼、脊椎矫正和物理治疗等，那不仅能够治疗腰痛而且能预防腰椎病的发生和发展。 如果腰背疼痛偏重于下肢，疼痛从腰部开始向大腿、小腿，乃至脚尖部扩展，则可能是较严重腰椎病的表现，例如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄和腰椎滑脱等。腰椎间盘突出症患者仰卧躺着抬腿时，常会感觉腿后侧发紧、不能抬腿甚至有脚尖麻木感，这是由于突出的椎间盘压迫支配下肢的坐骨神经所致。这些腰椎疾病通常应该采用各种保守治疗来缓解疼痛和增强腰背肌力量，不可盲目手术。 正确姿势保护脊椎 生活中许多人不得不长时间地保持坐、站等姿势或反复弯腰等动作，单一的身体姿势特别容易造成腰背痛。如果外加姿势不正确，尽管一时可能并没有感觉，长此以往就会对腰椎造成严重影响。因此，平时不仅应该避免不正确的姿势，在工作之余还要注意变换姿势和适当锻炼。 正确的坐姿 对长时间坐在椅子上工作和学习的白领或学生来说，采取正确的坐姿十分重要。正确的坐姿简单来说就是要坐直。许多人会不知不觉地上身向前倾并弯腰，这种姿势对腰椎很不利。书桌的高度也很重要，书桌高度过低，上身就会不自觉地向前弯。椅子的理想高度应该是靠椅背坐时，两腿自然下垂，两脚正好自然踏地，这时臀部应该比膝盖稍微高一点。 正确的站姿 正确的站立姿势应该是从侧面看时，耳朵、肩膀中央、第四腰椎体中央、膝关节及外踝成一条直线。长时间站立的时候，较好一侧脚稍微向前伸并微屈膝关节，也可以把两脚轮流放在15厘米左右厚的脚垫上，以减轻腰椎的负担。 正确的卧姿 腰痛发作或腰椎管狭窄症的患者仰卧时可在膝下垫一个软垫。侧卧位也是一个很好的姿势，膝关节可屈曲并在两腿之间夹一个薄的软垫。此外，枕头太高会增加颈部和肩部的负担。床垫太软，腰椎的生理曲线会消失，从而增加腰椎的负担，这些细节都要注意。 正确的提举姿势 对腰椎负担较大的姿势就是弯腰抬重物，此时腰椎的负担会增加2到3倍以上。所以很多人都是在抬重物时损伤腰椎。抬重物的正确姿势是不要弯腰，而应屈膝关节，尽量保持腰部挺直，特别注意不要扭腰。在日常生活中，捡东西、拖地板、从冰箱底层拿东西时也要同样注意保持腰背挺直。
相关阅读:
医院医师
从树林：副主任医师
