腰椎间盘突出的常见原因是什么？
据统计，在常见病中，腰椎间盘突出症发病率仅次于感冒。中老年人由于年龄引起腰椎间盘的退行性改变，不可抗拒地受到“腰突”困扰，而随着电脑的普及和工作方式的改变，“腰突”发病率在青少年人群中也开始激增，他们大部分都是需要长期保持坐姿工作的年轻白领、学生等人群，“腰突”已严重影响人们的工作、生活。 腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核。腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。 a、内在因素： 腰椎间盘突出症的多发部位是第4腰椎和第5腰椎，这是由于腰部的生理结构所造成的。 一、腰椎间盘退行性改变。 在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎间盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。 【延伸阅读】腰椎管狭窄与腰椎间盘突出的关系 由于腰椎间盘突入椎管后造成椎管容积减小而引发症状，各种原因引起的黄韧带肥厚，脊柱后突以及小关节增生也都能导致椎管进一步狭窄。因此，从广义上说，腰突症是椎管狭窄的病因之一。反之，发育性狭小的椎管又可以促成、加重腰突症的发生。 二、椎间盘自身解剖因素的弱点。 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。 b、外在因素： 一、外力作用。 有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。 例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤，日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。 二、诱发因素。 1、突然负重或闪腰：腰部负荷突然增加，尤其是较快弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。 2、腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。 3、姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。 4、腹压增高：腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。 5、受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。【相关治疗方案】 保守治疗—— 氧立方平衡治疗：氧立方平衡治疗是当代学、药学前沿理论与中医阴阳平衡理论完美结合的较新研究成果，是腰椎间盘突出症保守治疗的较优方案。氧立方平衡治疗遵循辨证施治、系统平衡的基本原则，借助高纯度医用臭氧较强的氧化能力和抗菌、消炎、镇痛功效，开创了治疗腰椎间盘突出症的新时代。 经皮穿刺臭氧注射髓核消融术：臭氧（O3）在常温下是一种有特殊臭味的蓝色气体。臭氧具有强氧化性能，并能杀菌、抗病毒、镇痛。“经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术”由于其安全性、准确性和便于推广的特性被誉为“骨科界治疗颈椎病、腰椎间盘突出症的重大突破和治疗革命”。 手术治疗—— “小开窗”髓核摘除术：微创手术已经成为外科发展的趋势，而脊椎后路小开窗髓核摘除术在微创骨科团队也已开展十余年。称之为“小开窗”，原因有两点：一是术后的创口仅在2-3cm，只需缝合两针，缩短了术后恢复时间；二是通过椎板“开窗”摘除髓核，而不是将椎板整块切除，能较大程度得保持腰椎的稳定性，同时硬膜粘连的机会也较小。 全椎板切除减压术：适用于椎板增生、肥厚，以及2-3节以上的椎管狭窄的患者。椎管狭窄时患者神经受压，表现为“间歇性跛行”。
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从树林：副主任医师
