医院医师
从树林：副主任医师
放射性脊髓病是由电离辐射对脊髓造成的损伤，通常是由工业事故和医疗上放射治疗所引起。损伤程度与辐射强度、持续时间，照射部位以及个体耐受有关。随着放射治疗学的发展,因射线所致的神经损伤也越来越多，许多病人不是死于肿瘤，而是死于放射性损伤，特别是放射性脊髓病日益引起各国学者的重视。
随着医疗科学的发展，放射性脊髓病治疗取得了新的进展,神经影像学改变MRI检查对放射性脊髓病有重要诊断价值，X线片、椎管造影对放射性脊髓病无直接诊断价值，CT亦难以显示脊髓所发生的放射性病理改变。
放射性脊髓炎的MRI表现特点：
①MRI可见相应椎体T1W信号增强，正常与异常椎体之间出现“分界线”;
②病变脊髓的MRI改变呈连续性多节段,仅轻重程度不同;
③横断位和(或)矢状位T1W早期显示为脊髓增粗,边缘不整齐，T1W呈低信号、T2W呈条状或斑片状高信号;慢性期脊髓大小正常或变细萎缩，蛛网膜下隙明显增宽,仍以T1W低信号、T2W高信号为主,但不均匀;
④增强MRI显示斑点状或环状强化，若脊髓水肿、液化或囊变则不强化。放射性脊髓病在急性期即使有严重的神经功能损害,MRI也可以是正常的,但是在迟发的放射性脊髓病中MRI的阳性率大大增高。
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