类风湿性关节炎的诊断

　　上海西郊骨科医院骨科医生指出：类风湿性关节炎由于病因复杂，需要做的检查有常规检查，类风湿因子测定，X线检查。

血常规检查

a、 血沉：正常值男性小于15mm/n，女性小于20mm/n，血沉是类风湿性关节病人经常做的一项检查，80%以上患者在活动期血沉增快，患者病情恢复时，血沉可以下降。

b、抗链O测定，正常值小于500单位，类风湿性关节炎抗链"O"一般不高，但90%的活动性风湿性关节炎抗链"O"效价增高，因此用于急性症期的鉴别诊断。

c、 血色素：类风湿性关节炎病人早期血色素正常，病程久者，可出现贫血，贫血程度愈重，病变活动度也愈高。

d、 白：多数类风湿性关节炎患者白增多，尤以小儿显著，用激素过程中白数升高；重症、晚期、病变进展、特别是伴有严重贫血和用抑制剂时，白可明显减少。

类风湿因子测定

类风湿因子是血清中的一种球蛋白，多见于类风湿关节炎病人，类风湿因子是人体产生的一种针对体内变性球蛋白（lgG）的一种抗体，80%左右的类风湿性关节炎病人血清中出现类风湿因子，它作为诊断类风湿性关节炎的条件之一。

尿常规检查

a、 约7.2%的病人可出现蛋白尿，亦可发现少量红及管型。

b、 尿酸为嘌呤的终代谢产物，正常值：男性0.18~0.41mmol/l；女性0.12~0.38mmol/l，尿酸主要是用于判断是否存在痛风关节的依据。

类风湿关节炎病情X线分期

X线分期X线表现

I期（早期）关节周围骨质疏松，可有软组织肿胀，但无骨质破坏。

II期（早~中期）骨质疏松，关节腔轻度狭窄，个别有软骨下骨破坏（囊性变）。

III期（中期）软骨及骨破坏（囊性变）明显，有关节变形，脱位，无纤维性或骨性强直。

Ⅳ期（晚期）III期加上纤维性或骨性强直。

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