医院医师
从树林：副主任医师
腰椎间盘突出症亦称髓核突出症，或叫腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一，发病率约占腰腿痛患者的20%左右。大多发生于青壮年，20～40岁者占80%，男性多于女性，尤以壮年男性体力劳动者多见。
腰椎间盘突出症从发病部位看，以腰椎第4～5为较多见，占58%～62%;其次是第5腰椎至第l骶椎，占38%～44%;而腰椎第3～4及其以上椎间盘突出少见。偶见两椎间盘同时突出者。腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多，而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”;而穿过后纵韧带进-入椎管内的，称为“脱出”。
腰椎间盘突出症根据髓核突出的部位与方向不同，可将其分为以下两大类型：
一、椎管型：
指髓核穿过纤维环向椎管方向突出者。根据突出物所处的解剖位置不同而又可分为以下五型：
(1)中央型：指突出物位于椎管前方正中央处者，主要引起对马尾神经的刺激或压迫。临床上表现为双侧下肢及膀胧、直肠症状。
(2)中央旁型：指突出物位于中央，但略偏向一侧者，临床_L以马尾神经症状为主，同时可伴有根性刺激症状。
(3)侧型：指位于脊神经根前方中部者，可略有偏移〕主要引起根性刺激或压迫症状，为临床上较为多见者。
(4)外侧型：突出物位f脊神经根之外侧，本型不仅有可能压迫同节(内下方)脊神经根，髓核亦有机会沿椎管前壁上移而压迫上节脊神经根。
(5)较外侧型：即突出之髓核移行到椎管前侧方，其至进人根管或椎管侧壁，此型临床较少见。
二、椎体型：
即指变形的髓核穿过软骨板呈垂直状或斜向进人椎体中部或椎体边缘的髓核突出。此型又可分为：
(1)前缘型：指髓核穿人椎体边缘(以下一椎体的前上缘为多见)，使该边缘出现一三角形骨块样外观。本型临床上较多见。
(2)正中型：指髓核垂直，或近垂直状向上或向下穿过软骨板进人椎体中，并形成斯莫尔(Schmorl)氏结节样改变。本型因临床上症状轻微或无症状，因此不易诊断。
腰椎间盘突出症患者并非都有明显的急、慢性外伤史，有时很轻微的动作如咳嗽、打喷嚏都可诱发症状的出现。腰椎问盘突出症的较早的症状是腰腿痛。其中以腿痛为多且也是典型的症状。腰腿痛可突然发生，也可逐渐产生。
