多发腰椎间盘突出症各家报告悬殊很大。国内解决的是椎间盘突出症状的椎间隙,而国外多常规探查两个椎间隙。
从临床一般检查,难以肯定是一个抑或是多个椎间喷突出。椎间盘单发突出多发突出,均可表现相同部位的腰背痛和坐骨神经痛,但检查时神经感觉,运动障碍广泛者,多发突出可能性大。
X线检查对诊断多发腰椎间盘突出有较大的参考价值。
1、 平片检查所示腰椎间隙多处狭窄,或椎体边缘骨獒兼或有椎间隙狭窄。
2、 腰4、5椎间盘突出病腰骶区先天变异或其他异常,如腰椎单侧骶化,小关节突不对称或椎弓崩裂等。此种情况常有不止一处椎间盘突出。
3、 椎间盘造影可确定盘突的部位。脊髓造影15-25%与手术不符合,因而主张全椎管造影。
如果造发现两个椎间盘突出,在说前难以确定究竟哪个间隙引起患者的症状,手术应将两个椎间盘切除。
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