医院医师
从树林：副主任医师
上海西郊医院骨科医生介绍：研究表明，椎间盘纤维环外１／３、后纵韧带内含有窦椎神经，在临床研究中用Ｌ２神经根阻滞后下腰痛消失；另外，产生疼痛的退变椎间盘内髓核、纤维环内的伤害感受器末梢更多，炎症介质含量增加，这些炎症介质作用于窦椎神经的伤害感受器，在轻微的机械压力刺激下就可引起疼痛。
临 床 表 现
椎间盘源下腰痛表现为下腰部、臀后部、股前后及大转子等处的疼痛，活动后及久坐、久站后症状加重，咳嗽、喷嚏等可使疼痛加重，症状反复发作，可达数月以上，虽可有根性放射痛，但无麻木、无力等神经根损伤表现。发病年龄多在４０岁左右。体检多无明显的腰部压痛，也有患者腰肌痉挛，腰部活动受限，直腿抬高试验时出现腰痛或腰痛重于腿痛，一般无神经损害体征。有时腹部触诊可触发腰痛。
诊断注意事项
由于椎间盘源性下腰痛症状无特异性，客观体征较少。在影像学检查中，Ｘ线片及ＣＴ平扫及磁共振成像（ＭＲＩ）特征性改变也不多。有学者提出，ＭＲＩ单节段椎间盘信号改变伴后外侧高信号可能有临床意义。
椎间盘ＣＴ造影在椎间盘源性腰痛的诊断中可能更有价值，椎间盘造影可诱发出与临床相似的疼痛表现，这可能与造影剂将退变性化学物质驱散到感受器附近，同时形成的机械压力也使敏感的神经纤维产生疼痛有关。但也不排除椎间造影的假阳性。
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