强直性脊柱炎的早、中、晚期症状

　　强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的全身慢性结缔组织疾病，病变主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节等。临床分三期即早期、进展期、稳定期。

　　大多数学者都是按照骶髂关节的病损程度来分期。孟家晓等参照纽约标准将AS病人骶髂关节炎的CT表现分为0 - Ⅳ级，认为早期对应CTⅠ～Ⅱ级，临床进展期对应CT Ⅲ级，临床晚期对应CT Ⅳ级。

　　BASRI由MacKay、Calin等相继报导后，得到了ASAS工作组的认同，是一个目前在国际上被广泛采用的AS放射学评分标准。它对颈椎、腰锥、骶髂关节和髋关节分别评价，是目前唯一一个对髋关节进行分级的标准，但没有对胸椎进行评价，它的总分值范围为2～16。

　　虽然骶髂关节损害严重度与脊柱及髋关节损害严重度之间均存在一定的正相关关系（两者P值均小于0.01），然而从两者的决定系数可以看出，这种相关性并不大，骶髂关节损害程度仅能解释20.3％的脊柱损害，以及21.9％的髋关节损害。可见骶髂关节损害严重度并不能很好的代表脊柱及髋关节损害严重度，按骶髂关节改变来分期难以真实全面反映病情。

　　一、早期症状 该病早期以腰、骶部位的疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感，这种僵硬感以早晨起来较为明显，白天活动后减轻。该病也可由膝、踝、足跟、坐骨神经痛引起。因此，广大青年朋友，如果发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、受限，下蹲困难或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应考虑是否患上强直性脊柱炎。

　　二、中期症状 该病到了中期有下背部或腰骶部疼痛。腰脊早晨起来时呈僵硬感，自腰骶部向上蔓延，疼痛加剧，脊柱活动受限，疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。

　　三、晚期症状 晚期患者有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛，全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现。驼背、脊柱活动功能消失，拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。这时即使治疗，也会留下后遗症。因此强直性脊柱炎患者的早期诊断、治疗是非常重要的，如果早期没有得到好的治疗，往往会给患者后半生带来很大不便。严重的会因病痛而致残。

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