强直性脊柱炎患者的病因

　　在临床上强直性脊柱炎的发病率越来越多，据调查发现，大部分的强直性脊柱炎患者并不了解强直性脊柱炎的病因是什么。以下上海西郊医院的骨伤科医生陈聚江主任为您介绍强制性脊柱炎的病因。

 

　　（1）家族遗传原因

 

　　强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视，1964年Kellgren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现，该病患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显因素的证据，他们在75例典型病人中，发现72例HLA-B27抗原阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名（占51%）HLA-B27抗原为阳性，而在75名对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。 在HLA-B27阳性人群中，本病的发病率大约只占20%，其余80%为何不患此病？ 说明除遗传因素外尚存在其它致病因素。

 

　　（2）感染因素:近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关

 

　　①与肠道感染有关。对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示，肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人阳性率为4.4%，说明强直性脊柱炎与肠道感染有关。近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点。

 

　　②与泌尿生殖系统感染有关。据资料统计，发现部分男性病人有关列腺炎、精囊炎，因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素。感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆，然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱与葡萄膜等而引起病变。

 

　　③结核感染和局部感染等。

 

　　（3）不良的生活环境也是重要的诱因之一

 

　　我们在流行病学调查中发现，潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。

 

　　（4）外伤亦为本病的诱发因素

 

　　在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，我们在临床中发现部分病人是在外伤后发病的。

 

　　（5）内分泌、代谢障碍和变态反应等亦为本病的诱发因素

 

　　总之，本病是在遗传基础上，再加上述诸因素的影响而发病。在有家族史的强直性脊柱炎家庭中，在生活中应该注意，如比民发生泌尿系、肠道感染，一旦出现感染，需要及时的进行正规的治疗.