颈椎病应该做哪些检查？

 

    一、颈椎的实验检查

 

    颈椎病的实验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

 

    1.前屈旋颈实验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，标明颈椎小关节有退行性变。

 

    2.椎间孔挤压实验(压顶实验)：令患者头倾向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力气向下传送到椎间孔变小，有根性损伤;对根性疼痛凶猛者，检查者用双手堆叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧病症。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压实验阳性称之为Jackson压头实验阳性。

 

    3.臂丛牵拉实验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者能否感到放射痛或麻木，这称为Eaten实验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten增强实验。

 

    4.上肢后伸实验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐步向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，标明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

 

    二、颈椎病的X线检查

 

    正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改动，不一定有临床病症。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

 

    正位：察看有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

 

    三、侧位

 

    1.曲度的改动：颈椎发直、生理前突消逝或反弯曲。

 

    2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，能够见到椎间盘的弹性有改动。

 

    3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

 

    4.椎间隙变窄：椎间盘能够由于髓核突出，椎间盘含水量减少发作纤维变性而变薄，表如今X线片上为椎间隙变窄。

 

    5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体常常发作半脱位，或者称之为滑椎。

 

    6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

 

 

    摄脊椎左右斜位片，主要用来察看椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的状况。

 

    五、颈椎病的肌电图检查

 

    颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不管是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发作变性，从而失去对所支配肌肉的抑止作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因而，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现宏大电位。大用力收缩时，呈完整于扰相。运动单位电位的均匀时限战争均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘普遍变性，引起骨质增生。损伤神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，能够出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症常常为单个椎间盘突出，其改动多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段散布。

 

    六、颈椎病的CT检查

 

    CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩展或骨质毁坏，丈量骨质密度以估量骨质疏松的水平。此外，由于横断层图象能够明晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空泛症，关于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

 

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