直击腰椎微创手术现场
患者曹达，男，27岁。患者入院前 8个月，没有明显诱因出现左下肢放射性疼痛，伴足背外侧麻木。诊断为腰椎间盘突出，并进行输液保守治疗，症状有缓解，麻木减轻，此后症状反复发作。来我院经杨安礼主任医师检查，确定诊断为：腰4，5椎间盘突出症。 在与患者多次沟通及详细介绍手术方案后，杨主任决定为其施行腰椎间盘微创髓核摘除术。 医师简介： 杨安礼，主任医师，教授，享受国务院政府特殊津贴。擅长于骨科各种疑难杂症，尤其是腰椎间盘突出症及颈椎病的微创治疗。从事骨科临床工作40多年，在骨科领域具有丰富的经验。近10年来主要从事腰椎间盘突出的诊断、治疗的临床和基础研究，独创开展的“髓核消融联合臭氧注射术”已通过上海市(卫)科技成果鉴定。开展手术千余例，无一例失败。 直播手术现场： 上午10时15分，患者进入手术室，行硬膜外麻醉，并趴卧在手术台上，开始背部清洗及消毒。 10：30 杨主任在患者腰4、5椎间盘上下缘标注，在与脊柱正中线交叉处画上十字线，此处为切口位置。然后用手术膜固定好消毒布，只暴露 5厘米大小的皮肤，即手术切口的面积。 10：55 手术开始，由杨安礼主任医师和林宁洲副院长行手术。 切口到达腰4、5椎间盘部位，取出黄韧带，护士配合清理取出物并及时清洁手术器械。 11：10 暴露椎间盘，因神经与椎间盘粘连，需要先剥离神经，并把神经根管狭窄的地方进行松解，把退变的组织清除。特别注意不能损伤神经，这是手术的关键。 11：15 缝合伤口仅需2针，留置引流管。医生指示病人弯曲下肢，功能正常，没有问题，手术结束。 手术特点：微创椎间盘摘除术优势是伤口小，失血少（ 200毫升内），利于病人恢复。术后3天可以下地活动，一周后出院。术后康复要点： 1、术后一周内，可以进行四肢运动，例如屈伸收展上肢，屈伸下肢并做伸直下肢的直腿抬高运动，这样既可避免术后长期卧床容易发生的下肢深静脉血栓，又可以避免术后神经根的粘连，提高椎间盘突出症手术的成功率，减少椎间盘突出症术后神经根的粘连导致的下肢的不适。另外，可以进行左右轴位翻身侧卧，避免长时间仰卧位引起切口局部缺血坏死的发生和骶尾部褥疮的发生。如果切口有引流管，翻身时避免牵拉引流管。 2、术后第二周可以加强四肢的锻炼，增加下肢主动直腿抬高的次数和高度。在佩戴腰围的保护下锻炼行走。无论坐立或站立，要挺胸收腹避免含胸弓背的姿势。 3、在椎间盘突出症术后切口愈合后，可以采取俯卧位，进行背部肌肉的功能锻炼。或仰卧位，头部、双肘、双足五点支撑，腹部挺起离开床的动作，同样可以进行肌肉的功能锻炼。上海西郊医院微创骨科介绍： 上海西郊医院微创骨科，是用实力铸就的品牌科室。该科室征对腰椎间盘突出症和由于颈椎间盘突出而引起的颈椎病，采用微创治疗，大大减少了病人的疼痛，及手术费用带来的负担。同时，手术后的康复时间也大大缩短。微创治疗主要包括两种： 1、微创髓核摘除术：切口仅需缝合2针，术后3天即可下床，一周出院。 2、髓核低温消融合并臭氧注入术：使髓核消融、皱缩，消除症状。针孔注入，不留疤痕。1-3个疗程即可康复。
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