化脓性骨髓炎的临床表现与诊断

　　骨组织受到化脓细菌感染，称为化脓性骨髓炎。感染源可由附近软组织感染蔓延到骨组织，如开放性骨折感染发生的骨髓炎。上海西郊骨科医院的骨科医生介绍说，化脓性骨髓炎多发生于青少年，特别是5～12岁的儿童，病变部位多在长骨的干骺端。

　　想了解更多化脓性骨髓炎，请点击咨询西郊骨科在线客服

　　【临床表现与诊断】

　　一、急性骨髓炎：

　　起病急骤，高烧，寒战，口渴，纳呆，小便短赤，烦躁，甚至谵妄昏迷，脉洪数或弦滑数，舌质红，舌苔白厚或黄燥，患肢剧痛，肿胀，色红，灼热，不敢活动，附近关节可有积液。当脓肿破入髓腔时，疼痛反而减轻，白增高，分类左移，血培养常为阳性。

　　x线拍片。早期1～2周内，骨质往往无明显改变，主要为软组织的肿胀，脓肿部位可有均匀性密度稍高阴影。当病变穿破骨皮质，形成骨膜下脓肿时，则可见骨质破坏，并刺激骨膜增生而形成密度不均匀，边缘不整齐的致密骨质，呈葱皮样、花边样等改变。

　　发病4周后，则可出现小骨片或条状死骨片，以骨质破坏为主。

　　二、慢性骨髓炎：

　　一般4周后进入慢性骨髓炎期(亦有一开始即为慢性者)，临床表现为慢性过程，时好时坏，有时伤口破溃流脓，稀脓淋漓，窦道经久不愈，小的死骨可由窦道内排出，周围软组织增生，疤痕粘连，有慢性水肿、皮炎等。较少数慢性溃疡久不愈而恶变成癌，全身症状有低烧，白不一定增高，病久则形体消瘦，面色鱿白，精神萎靡，体倦乏力，食欲减退，舌淡苔白，脉细弱。

　　x线片，以骨质增生硬化为主，死骨形成，骨质有缺损，形成空洞，有清晰之洞壁硬化带。

　　三、鉴别诊断要点：

　　早期的尤文氏瘤常易与骨髓炎相混淆，有时须活检或放疗作疗效鉴别。