幼儿上颌骨骨髓炎：知病因，好预防

　　幼儿上颌骨骨髓炎的感染主要来自血源性、外伤性及接触性。临床症状：急性期发病急，先有全身毒血症或败血症体征。患儿有高烧、寒战，哭闹不安，不愿进食，继之嗜睡，皮肤出现皮疹，白增高等中毒症状。

　　幼儿上颌骨骨髓炎原因尚示明确，有以下可能。

　　1、来自母体的感觉 新生儿上颌骨扁和宽，内有两列牙胚，牙槽粘膜薄而无保护，分娩时易发生损伤(尤其是异常位分娩时)，产道病原菌经损伤处侵入上颌骨引起感染。

　　2、血源性感染 新生儿上颌骨皮质薄，骨髓质多而疏松，血管丰富，一旦身体其它部位感染(如脐带感染或皮肤感染)，病原菌经血循环着床于上颌骨，则容易引起感染。

　　3、局部感染直接扩散 奶瓶、小匙等不慎损伤婴儿口腔粘膜或牙胚而致局部感染，或母亲患乳腺炎继续哺乳等，这些局部感染均可直接扩散到婴儿上颌骨。

　　4、鼻源性感染 是鼻腔或鼻窦炎的并发症。病原菌：绝大多数是金黄色葡萄球菌。

　　病理生理初表现为急性炎症反应和局部血栓性静脉炎，进而失去血供，加之细菌栓子进入骨髓，导致骨组织化脓坏死。

　　上海西郊骨科医院安全提示：

　　1、婴幼儿上颌骨骨髓炎大多起病急、病情重、发展快及合并症多，所以要及时治疗，较大限度地避免合并症，并及时清除致病因素，预防感染。

　　2、早期诊断和早期治疗较为重要。

　　3、留牙排列不齐或颌面部畸形者应待日后整形矫治。