股骨头坏死的六分型和四分期

作者： 杭州西郊骨科医院

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨无菌性坏死，股骨头坏死主要病因是由于骨的供血不足或中断引起的退行病变。是骨的有活力的成份的死亡所引起的病理过程。

六分型：

骨头全部坏死。较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。

股骨头锥（楔）形坏死。较多见。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。

股骨头顶半月状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方

股骨头灶性骨坏死，是较轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。

股骨头核心性坏死。

非血管性骨坏死。

四分期：

A期（超微结构变异期）： X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

B期（有感期）： X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

C期（坏死期）X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

D期（致残期）股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。