医院医师
从树林：副主任医师
股骨头坏死的早期，中期与髋关节结核容易相混淆，发病年龄都为儿童时期，即6一10岁左右，而且男性多于女性。从临床上看，二者开始都是髋部疼痛，并且向膝部放射，休息减轻，活动加重，跛行。检查可见腹股沟中点有压痛，髋关节功能受限。从x线片上看二者也相似：关节间隙早期可以增宽，随后可以变窄。股骨头骨密度减低，不均匀，骨质破坏、变形，可以导致髋关节半脱位。
以上是本病与髋关节结核的相同之处，上海西郊骨科医院的医生就股骨头坏死与髋关节结核的区别做了如下详细介绍：
（一）发病年龄虽然都是儿童，但儿童股骨头坏死为3-12岁较多，而结核是在10-16岁以下。
（二）患者髋关节功能受限，本病是以内旋和外展为主；髋关节结核是以伸展受限为主。儿童髋关节正常可有10～20度的过伸，患髋关节结核时，不但不能过伸，而且常为屈曲而不能伸直。
（三）疼痛：本病疼痛，功能受限较轻。而髋关节结核疼痛与功能受限都比前者重。髋关节结核愈合后常导致髋关节强直。而儿童股骨头坏死始终都不会强直。
（四）儿童股骨头坏死表现为关节间隙轻微增宽，以后间隙正常。从负重处开始，股骨颈变短、变扁、塌陷，皮质断裂，骨质碎裂。髋关节结核初期，病变在滑膜时关节间隙可有较明显的增宽，发展到骨或髋关节结核时，关节变窄，晚期消失。股骨头、颈骨质破坏，可形成死骨、空洞，股骨头大部分被破坏后可导致髋关节脱位。
（五）髋关节结核有结核接触史，垒身症状明显，如低热、盗汗、身倦神疲、消瘦、口干、颧红, 及所谓的“结核美”。而本病无全身性反应。
（六）髋关节结核可形成寒性脓肿，中晚期形成窦道，流脓淌水，经久不愈。
（七）化验室检查：髋关节结核常有贫血，红和血色素降低，血沉加快，一般可高出正常3~4倍，结核菌试验阳性；关节穿刺液做细菌培养可发现有结核杆菌。
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